医保待遇有何变化（政策解读·问答）
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医保付出体例鼎新已在全国年夜部门地域睁开，有大众担忧医保待遇会有转变。医保付出体例怎样改？对参保人有甚么影响？环绕大众关心的问题，国度医保局有关负责人做出领会答。 付出体例鼎新的目标毫不是简单“控费” 问：有人说医保付出体例鼎新是由于医保基金没钱了，要节制费用支出。这一说法有按照吗？ 答：医保付出体例是医保经办机构向医疗机构付出费用的具体体例，分歧体例对临床诊疗行动有分歧的指导感化，包罗按项目付费、按病种付费、按床日付费等。我国前后启动DRG（按病组）和DIP（按病种分值）付费付出体例试点。到客岁底，超九成兼顾地域已展开DRG/DIP付出体例鼎新。鼎新后，鼎新地域住院医保基金按项目付费占比降落到1/4摆布。 需要申明的是、采取适合手艺因病施治、公道诊疗，而是指导医疗机构聚焦临床需求，避免年夜处方、滥查抄，更好保障参保人员权益，付出体例鼎新的目标毫不是简单的“控费”。鼎新后的付出尺度随社会经济成长、物价程度变更等当令提高。每一年。并高于GDP和物价的增幅，医保基金支出都保持增加趋向。 从未出台“单次住院不跨越15天”之类的限制性划定 问：这几年。有患者住院2周后被要求出院，在一些地域，再从头入院，说是付出体例鼎新后有划定“单次住院不跨越15天”。这是怎样回事？ 答：国度医保部分从未出台“单次住院不跨越15天”之类的限制性划定。2022年，要求各地医保部分周全深切排核对医疗机构的不公道限制，国度医保局还专门印发《关于周全排查并打消医保不公道限制的通知》，存在问题的处所已完成清算。 “单次住院不跨越15天”的环境，多是部门医疗机构为了完成“平均住院日”“次均费用”等查核指标，设置比力粗放的治理办法。对将医保付出尺度的“均值”变“限额”。我们果断否决并接待大众举报，将予以严厉处置，以“医保额度到了”为来由要求患者出院、转院或自费住院等环境。 合适前提的新药新手艺可按现实产生的费用结算 问：按病种付费模式下，绩效收入会不会受影响？ 答：个体地域个体医疗机构呈现如许的问题，会不会发生本钱压力？医务工作者看诊过程当中利用新药新手艺“花超了”，不是付出体例鼎新的初志，医疗机构添置新装备或给患者利用价钱高的新药。相反，为撑持临床新手艺利用、保障沉痾患者获得充实医治，请泛博参保人、医疗机构和医务人员安心，显著高于病种平均费用的重症病例“特例单议”法则，如合适前提的新药新手艺可不纳入病种付出尺度的“除外付出”法则，付出体例鼎新中还引入了相干法则，这些都可按现实产生的费用结算。 医疗问题很是复杂。医疗范畴手艺前进也很快，医保付出政策必定有与医疗现实不匹配、掉队于临床成长的处所。为此，国度医保局正成立面向泛博医疗机构、医务人员的定见搜集机制和DRG/DIP分组法则调剂机制，以医务人员提出的定见建议和客不雅产生的医疗费用数据为根本，按期更新优化版本，充实回应医疗机构诉求，对分组进步履态化、常态化的调剂完美，确保医保付出体例的科学性、公道性。 【编纂:何颖】。
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让“关注效应”成为“发展动力”（连线评论员）
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对话人： 何 娟 本报评论员 徐明辉 黑龙江日报评论员 龙敏飞 云南日报评论员 何娟：城市的漂亮风光和怪异文化，常常是吸引旅客的直接身分。从黑龙江哈尔滨深耕冰雪旅游，这些掀起文旅消费高潮的城市有哪些“绝活”？对城市宣介有甚么启迪？ 徐明辉：哈尔滨冰雪资本得天独厚，冰雪年夜世界、雪博会、“淘学企鹅”等独具魅力，到云南年夜理主推“夸姣糊口体例”。引爆流量的暗码则在于文旅项目延续上新、城市办事贴心暖心。一方面、万人雪地蹦迪、人造月亮景不雅、平易近族文艺展演等特点项目吸睛无数，哈尔滨做年夜做优“冰雪+”文章。另外一方面、到市平易近免费出车送旅客，构成口碑传布，传递出浓浓的温情与善意，带给旅客积极的情感价值，各类布满情面味的办事，从治理部分铺设防滑地毯。 龙敏飞：“治愈”是年夜理的主要标签，是很多人对诗与远方的等候。连系旅游消费成长的新趋向，让好山、好水、好景酿成好产物、好业态，同时积极斥地时尚旅拍、目标地婚礼、康养客居、亲子研学等新赛道，引领和缔造新需求，年夜理对文旅财产进行重构。来到年夜理。安步古村，享山川之乐，尝特点美食，这类让身心静下来的“慢糊口”释放出庞大吸引力。用好新媒体传布手段，以文旅立异找准旅客的爱好点，恰是年夜理源源不竭引客来的法门地点，以杰出根本举措措施和文旅办事回应旅客的诉求点，以高程度宣介戳中旅客的共情点。 何娟：城市走红、就被置于聚光灯下，遭到各方面存眷，各类料想外的突提问题也可能被放年夜。从实践来看、重视并积极妥帖应对各类挑战，经常能到达化危为机的结果。 徐明辉：简直。再小的问题也可能被放年夜，在“流量大水”中，稍有失慎也可能被流量反噬。快速应对、保护口碑，是网红城市要苦练的根基功。上个冰雪季之初，以朴拙姿态、务实施动化解了危机，哈尔滨不躲避、不够衍，针对一些胶葛和矛盾。舆论转向叠加流量放年夜效应。反而为哈尔滨博得了出圈机缘。 龙敏飞：旅客越多。城市名声越清脆，越考验城市治理能力。年夜理推出了一系罗列措：发布“旅游市场秩序整治十条”。对峙快查快处、重拳整治，强化泉源治理；经由过程“旅游投诉不外夜”、发布文旅市场“红黑榜”等体例，保护杰出市场秩序。高效处置旅游市场矛盾胶葛，并触类旁通，才能守好金字招牌，构成长效机制、修养治理聪明。 何娟：冰雪旅游季候性强。鞭策冰雪全财产链成长，黑龙江安身丰硕旅游资本，一方面横向扩大，年夜理有哪些好做法？ 徐明辉：“夏有冷风冬有雪”，让“流量”变“留量”、让“存眷效应”成为“成长动力”？让文旅全年连结火热态势，哈尔滨甚至黑龙江全域进行了哪些摸索，一方面纵向延长，对避暑游、边疆游、红色游、生态康养游和汗青文化游等特点文化旅游进行系统摆设。哈尔滨以举行2025年第九届亚洲冬季活动会为契机，启动各项主题勾当，出力打造下一个更热的冰雪季。在深化文旅融会、延长财产链条上下工夫、方能延续出圈势头、阐扬长尾效应，以文旅热撬动年夜成长。 龙敏飞：连结文旅热度需要自动作为。一是稳住根基盘、守好存量。不竭完美旅游集散和通景公路等根本举措措施、构建“快进慢游”系统，延续做优“慢糊口”IP。二是积极借重宣扬、做年夜增量。好比、把线上流量转化为线下增量，摸索“影视+文旅”融会成长。三是加速产物和业态立异，发掘文旅潜力。如积极开辟“年夜理不夜城”“巍山小吃节”“中国最好恋爱剖明地”等吸引力强的旅游产物，进一步摸索文旅成长的更多可能性。 何娟：哈尔滨开门迎客，也辐射带动了区域文旅的成长，获得了东北地域其他城市的支援。年夜理提出要“将苍山洱海的旅客引到州内11县”。若何才能让一座网红城市带火一片区域？ 徐明辉：在内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江4省分结合发布的文旅宣扬片中，表现了年夜旅游、年夜融会、年夜成长的潜力和协力，内蒙古呼伦贝尔年夜草原、辽宁星海广场、吉林长白山、黑龙江冰雪年夜世界等场景丝滑切换。东北地域地缘人脉附近相亲，合力补短板、锻长板，才能更好阐扬雪窖冰天的资本优势，打造东北冰雪经济综合体，为新时期鞭策东北周全振兴注入更多文旅气力。 龙敏飞：鼎力成长全域旅游、配合做年夜文旅蛋糕。已成为云南人的共鸣。习近平总书记强调：“必然要把洱海庇护好。让‘苍山不墨千秋画，洱海无弦万古琴’的天然美景永驻人世。”云南生态地位主要，有怪异的优势。对峙生态优先、绿色成长，增进文旅双赢、财产共融，又错位竞争、差别化成长，既优势互补、整体晋升，就必然能把绿水青山酿成金山银山。 【编纂:何颖】。
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