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上市公司一心堂被约谈:超量开药,造成医保基金损失
在A股线下药房企业营业收入排名中。同心专心堂实现营收173.8亿元,位列板块第四位置,2023年。 作为连锁药房上市企业之一,同心专心堂(002727.SZ)遭到了医保局约谈。 6月2日上午,国度医保局基金监管司发布了对同心专心堂药业团体股分有限公司(即“同心专心堂”)有关负责人进行约谈动静。 约谈指出,造成医保基金损掉,医保部分在基金监督工作中发现,同心专心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记实不匹配、处方药发卖不规范等问题。以上问题违背了《医疗保障基金利用监视治理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条和属地医保办事和谈相干内容,相干门店已被属地医保部分作出暂停拨付或追回医保基金、处背约金或行政罚款、消除医保办事和谈等处置惩罚。 约谈要求,健全门店治理机制,制订企业营销规范,配合保护医保基金平安,按期展开内部合规查抄,增强员工遵法教育、平常治理、培训查核,加年夜对参保人员正当合规利用医保基金的宣扬指导,对呈现讹诈骗保问题的治理和发卖人员实施“一票否决”;要阐扬零售门店的宣扬触角感化,催促旗下门店实时退回近似问题酿成的医保基金损掉;要完美公司内节制度,积极介入并实行医保药品发卖追溯工作;要加年夜监视治理力度,强化手艺手段利用,同心专心堂要敏捷组织自查自纠,优化内控查核法子。 在A股线下药房企业营业收入排名中。同心专心堂实现营收173.8亿元,位列板块第四位置,2023年。 截至2023年12月31日,同心专心堂及其全资子公司共具有直营连锁门店冲破万家,较年头增加4.12%,云南省内门店数目占比52.63%,到达1.03万家,云南省之外区域门店数目占比47.37%,笼盖10个省分及直辖市。 国度医保局基金监管司对此次约谈行动也进行领会释。 国度医保局基金监管司暗示、愈来愈多的参保人可以在家门口的零售药店刷医保码(社保卡)购药,大众的取得感、幸福感和平安感进一步晋升,国度成立完美医保构和药品“双通道”治理机制、将定点零售药店纳入门诊兼顾、加速推动跨省异地就诊直接结算等,近年。但跟着各项医保惠平易近政策的普遍推动,一些定点零售药店呈现子虚开药、串换药品、超量开药等背法背规利用医保基金问题,医保基金监管也面对一些新环境新问题,固然各级医保部分实时查处了一些犯警行动,但更火急的是需要进一步压实定点零售药店的自我治理主体责任。 国度医保局基金监管司亦指出、从医保基金监管实践看,一些定点零售药店背法背规利用医保基金首要存在以下几种景象:第一类是子虚开药;第二类是串换药品;第三类是超量开药;第四类是为其他药店代为进行医保结算;第五类是治理问题。 以超量开药为例、向参保人推销本人不需要或较着超越本人用量需求的药品,一是经由过程买赠、免减等体例。二是为代配药人员(如医药公司发卖人员等)超量多开珍贵药品并进行医保结算,为其低价转卖、推销药品供给便当。三是引诱参保人年末利用职工医保门诊兼顾基金进行集中购药、冲顶消费。 国度医保局基金监管司暗示,医保部分将连结周全从严的基调,催促定点零售药店从利用兼顾基金伊始,就规范经营行动,系好入场后的第一粒“扣子”,多措并举加年夜对定点零售药店监管,包罗加年夜飞翔查抄力度、晋升专项整治结果等。下一步、对查抄发现问题比力严重的相干机构展开约谈,国度医保局还将连系本年飞翔查抄、专项整治环境。
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